【博主按】“渡过”公号近日连续发出四篇文章，讨论“精神疾病患者如何战胜病耻感”问题。文章发出后，讨论热烈。我概括大家的意见，形成总体陈述，作为此次讨论的阶段性结论，供读者朋友们参考。
 
1.  病耻感可分为社会病耻感和自我病耻感。前者是指社会公众对患者持有的歧视性态度；后者是指患者因社会病耻感导致的羞愧、恐惧、自罪、丧失自尊等负性情感体验。
 
2.  与此相应，病耻感在现实中也体现为外在与内在的歧视。前者是社会对患者的态度，对患者抱有偏见，不尊重或公平对待患者；后者是患者对自己的看法，自卑、自怨、自怜，否认自身的价值。
 
3.  对于社会病耻感和相应的外在歧视，应该向公众普及精神健康知识，改变社会对于精神疾病的扭曲认知，正确认识精神疾病，从而打消病耻感，并改变对于精神疾病患者的歧视。
 
4.  对于自我病耻感，也需要患者学习精神健康知识，了解疾病，了解自己。真正认识到自己只是患病而已，和道德、意志无关，和能力、责任心也无关。从而打消自责、自罪、自卑的负性认知。
 
5.  关于是否公开自己的病情，首先应该确立一个原则：疾病属于隐私，受私权保护。任何人和机构，都不得强迫患者公开自己的病情。
 
6.  其次，是否公开，也只是个人的选择。不能说公开就是勇敢，不公开就是怯懦。
 
7.  鉴于病情属于私权范畴，公开与否应该以内心是否舒适为判断标准。即：有利于治疗和康复，则公开；反之，则不公开。没有必要为了某种观念而强求自己公开。
 
8.  公开有益还是有害，无统一、确定的结论，需要具体问题具体分析。这和患者本人的个性相关，和他身体的内环境相关，也和他所处的社会环境相关。
 
9.  一般来说，公开病情，可以让自己放下包袱，直面病情，有利于寻求外界的帮助。从这个角度看，如果患者处于一个比较友善的环境中，可以选择公开，从而形成更好的社会支持系统。
 
10.  如果患者症状完全消除，社会功能恢复，人际关系恢复，也无妨公开。这个时候，社会歧视也就会不攻自破。
 
11.  如果患者处于一个充满偏见的环境中，且还处于治疗中，为了避免受到刺激，在可能的情况下，应该为自己保密。不过，一级亲属，还是应该让他们知道，以获得最基本的帮助。
 
12.  如果患者症状明显，言行举止有异，守密困难；或者病程太长，实际上已经被外界知晓，则不必硬着头皮隐瞒。那样会对自己构成极大的压力，不利于治疗和康复。
 
13.  是否公开病情，先做好评估。可以考虑以下问题：公开对你的生活会有什么影响？有必要公开吗？你有足够的承受能力吗？对于公开的后果，你是否全部考虑到并能够应对？
 
如果上述问题的结论是利大于弊，不妨公开。
 
总之，考虑是否公开病情，至少要从三个方面考虑：a 内心意愿；b现实情景；c 自己的人生定位和价值观。
 
13.  归根结底，病耻感不是患者独立产生的，公众的态度作为大环境，是决定性的。所以，向全社会普及精神健康知识，极为必要。
 
14.  最重要的是患者自己接纳自己。应该承认，病了就是病了，即使在短期内，生活能力和工作能力受到影响，也不必因此自卑、自责。
 
每个人一生中，都在不同时段、以不同形式求助于人，患病期间接受一定的照顾既不可悲也不丢人。精神疾病患者一定要勇于求助，因为你活着不是为了别人，而是为了自己。

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