文 / 萤火（渡过咨询师、辅导员，渡过父母学堂主编）

抑郁症到底是怎么好起来的？

这个问题可能有点儿大。再细化一点，是什么事件让孩子打开紧闭了半月有余的卧室门？

是什么事件让孩子愿意配合治疗，主动求助？

是哪一句话让孩子主动提出复学，拿起书本开始学习？

这些改变发生时到底发生了什么？

这可能是许多家长和孩子都迫切寻求的答案。

为什么孩子有时不愿意改变

不得不说，改变是一件困难的事。有时候，经过长期心理咨询、药物治疗，病情已经显著好转，孩子却依然会坚持做一些对自己明显没有好处的事。

在父母眼中，孩子的行为很多都是弊大于利例，如拒绝吃饭、沉迷游戏、自残自伤——父母认为这些是孩子需要改变的事。

那为什么孩子的行为明明于己于人都没有益处，却还执意保持这种行为呢？什么抑郁症孩子会坚持做一些对自己明显没好处的事呢？图源：unsplash

有一种可能的答案是：即使最自暴自弃的行为，孩子还是能“享受”到某些隐藏的好处。

这些好处被称为“二次收益”，能继续强化行动，提供一些不能立马看出来的好处。比如生病后情绪暴躁的孩子常向父母发脾气，父母变得小心翼翼，尽量不惹孩子生气。

虽然生病带来的心理痛苦与身体变化看起来“弊端”极大，但是能够理直气壮的发脾气，在家庭中获得掌控感，可能是隐蔽的好处。换句话说，所有的行为之所以存在，是因为它对人有用，尽管它可能有很多负面的边际效应，比如身体受损、学习进度跟不上、惹怒他人等。

这种现象最初是由西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）观察到的，他发现那些歇斯底里的病人似乎总是“依赖于自己的疾病”而不是倾向于做出改变。

这个想法后来被用于解释为什么有些患者通过治疗，其病情本应有所改善甚至康复，但看起来却依旧萎靡不振，还在生病。

这样的描述并不意味着孩子在“装病”，恰恰相反，这就是孩子的症结所在。孩子过于在意生病带来的“益处”，难以调整自己的状态，也很难发生改变。
 

图源：unsplash

父母都期待孩子的改变，努力的学习药物、心理学知识，手机里关注了十几个抑郁症相关的公众号，加入了十几个抑郁症微信群，讨论如何帮助孩子改变。

孩子生病越久，父母就越期望奇迹发生，期待孩子能够第二天打开房门，一身轻松的对父母笑“爸妈，我完全没事啦，之前调整的够久了，我该去做现在应该做的事了”可能父母都期待孩子能够突然转变，犹如短视频中的换装画面，上一秒憔悴落魄，下一秒神采奕奕。但是大家也都知道这样的转变有些突兀，更切合实际的思路是，如何让孩子能够开始改变。

那么改变是如何发生的呢？改变发生时有没有什么标志性事件，而这样的改变是可以复制的吗？抑郁症患者的改变从何开始？显然抑郁症患者对这个问题更有发言权。

在渡过公众号发表的文章中，很多抑郁症患者用自己的亲身经历展现了改变发生的过程。事实上，改变有迹可循，有着一定规律。

为什么要改变？——改变的契机

“小时候阿公最期望我能考上一个好大学，前些日子，阿公偷偷跟我讲，去学理发吧，我们小区剪头发的今年买房了呢。那一刻我突然意识到，他们期望的从来不是我能有一个高学历，可能仅仅希望我以后能有个家，然后平平安安健健康康过一辈子而已，这何尝不是每个父母的愿望呢。”

上面这段文字可以看出作者的顿悟，理解了以前未体会到的“真相”：以前作者坚信家庭期待她拥有高学历，但是要想达到期待又要付出很多努力，如如果达不到期待作者会有一种内疚与负罪感。

作者通过生病，找到了一个平衡点，也就是达不成期待是有理由的。上面那段话，可以看到，作者收获了一个新的视角：“高学历并不是家庭的期待，平安健康才是家庭的期待”，改变得以发生。抑郁症患者因为隐蔽的收益难以做出改变，那么当孩子发现那些隐蔽的收益可以通过正常的方式获得时，改变的动力就会增加。

“待在家里也很痛苦，出门也很痛苦。在这个不太好的循环里，我想到了渡过，一个很包容的地方，一个摘掉面具也不用害怕的地方。……的确，这个问题不是一天两天可以解决的，虽然还是有点迷茫，但至少我开始尝试正确评估自己了”

痛苦是改变的契机。人难以走出“舒适圈”，如果自己目前的环境让自己很舒适，那么就不会有改变的动力。人常常是直到别无选择的时候，才想要寻求或者接受改变，这样的感觉有点儿相似于触底反弹。

如果是别人告诉你，应该改变，此时改变的压力来自外部或他人，而不是发自心底的欲望；除非你真心想改变，并且有很强烈的兴趣，否则通常都是白费力气。

孩子沉迷于电子游戏，孩子喜欢并享受这样的状态，这时候，家长期待他改变，很多时候难以收获到好效果。但是，如果你发现孩子玩游戏之后有强烈的负罪感，玩游戏、看小说等等“不务正业”的事，都是孩子逃避现实的方式时，这就有改变的契机。

因为这件事会给他带来痛苦感。抑郁症孩子的痛苦感尤为强烈，而这也是促进其改变的最好助力。抑郁症孩子的父母也承担了很多压力，常常感觉到自己孤立无援或是不知道该做什么，这也是改变的动力来源。

如果孩子与父母都感觉到自己很痛苦，那么恭喜你们，这就是改变的契机，现在做出改变就是最好的时机！

我可以改变吗？——改变的勇气

你想改变，但是你不知道怎么做；你以为你想改变，但是要做的太多了，无从下手。无能为力的感觉往往会让人绝望，如果无论做出了多大的改变，孩子的生活质量都不会得到根本性的改善。

不用说，这种想法将妨碍孩子和你做出任何持久的努力。让孩子相信改变是可以发生的，赋予孩子改变的勇气很关键。改变的勇气通常来源于同伴的支持。

其实家长们大多都抱着这样的期待关注了许多公众号，期待从其他人的经验中获得鼓励“别人可以，或许我们也可以”。只是仅仅让家长感受到这样的希望还不够，还需要让孩子感受到。

“就在那时，我了解到了渡过公众号，发现有很多和我情况类似的朋友，他们写的文章给了我很大的鼓励，开始有了自救意识。慢慢在生活自理方面变得不太费劲，到现在情况越来越好，真的超过预期太多太多”

“我才发现，我不是一个人，我现在有了坚强的后盾，不再觉得孤立无援。我也坚定了好好治病，努力活下去的信心。我也意识到，对于我们来说，真心相对，就是对彼此最大的帮助了。……所有人的鼓励，一句小小的加油，我都觉得心满意足。在鼓浪屿，在渡过，大家一起弥补了我在成长过程中缺失的那份爱。”

找到同伴是,最有力量的一个方式，孤单会让人丧失动力，容易让自己沉沦在个人世界之中。但是同伴相处会碰撞出新的火花。

通过与他人建立联结，孩子可以得到所要的支持，从而去做最困难的事情，穿过一扇门进入一个未知的世界。

“营地最后一晚……一开始池月不愿意去，不敢聊很深的话题，但张进老师很耐心，一直温和的看着她；意料之外的，池月慢慢开口了，她说道自己被别人排挤，没有朋友，亲人不理解，社会上没有一席之地……回房间的路上，她说自己终于说出来了，体会到了被理解的感受。”

池月的经历证明了，一个安全的氛围能够让孩子有改变的勇气。相信自己也可以改变，也可以表达，自己做出的任何行为，都是可以被接纳的。这样安全的氛围给予了池月改变的勇气。

安全的氛围可以从家庭中获得，也可以从同伴从老师从医院等任何地方获得，重要的是，这个地方是安全的。

一般来说，如果孩子在家中难以表达自己的情绪或者想法，那么换一个环境对于孩子改变会更有帮助。

改变从何开始？——看见孩子的改变

有时候，孩子已经改变了，只是家长没有发现。看见孩子在改变就能够促进孩子改变。

“有一阵子，孩子一鼓作气看完了金庸的全系列小说，看的废寝忘食。但这不仅没有影响学业，相反，他去学校的时间越来越多。…….通过接受心理咨询、学习心理学知识，自我觉察，自我成长，我逐渐把关注点从孩子身上转移到自己身上，慢慢放下了对孩子的控制……很愿意和我分享他感兴趣的东西”

这位妈妈的经历很好的说明了，在家庭中，改变可能是相互的。家长的改变也会影响到孩子，有时甚至孩子自己没有多少改变，但是家长看待孩子的方式变化了，看见了一些“新”的东西，神奇的是，孩子也随之发生改变。

“在渡过线下营，老师、伙伴们夸奖儿子有团队精神，与伙伴们相处十分融洽。我也看到儿子发言讲话，言简意赅，铿锵有力；……让我内心里真切看见，儿子仍然是非常优秀的人。我看见了，我看见了我的儿子在发光。”

这位爸爸看见了孩子的变化，如果你看见自己的孩子在发光，相信你对孩子的状况会有一个崭新的评估。

回到文章开头的那个问题，抑郁症是怎么好起来的？

可能会有很多回复例如药物、家庭关系、个人特质的改变，等等但是我更加倾向于，抑郁症的好转，来自于父母或孩子开始改变，明白自己为什么要改变，相信自己能够改变，发现自己已经在改变。

改变有着各种形式和表现，但最后都殊途同归。当孩子与家长最终坦然地放弃了明显不适合他们的策略。放弃其他熟悉和舒适的事物，尝试新事物新视角时，改变就此发生。读文章的你可能已经拥有了改变的动力，因为家庭已经意识到抑郁症带来的痛苦，改变刻不容缓。

找到个安全的氛围，获得来自同伴的有力支持，是改变的重要一步！