阅读：0
听报道
今天，一位患友找我咨询减药的问题。
她说，抑郁多年，没怎么吃药，一直硬扛着。每天头脑不清醒，浑浑噩噩的。后来换了一位医生，采用多种药物联合治疗，终于有了效果。现在头不疼了，人有了力气，体会到以前从未有过的轻松、清醒和快乐，工作能胜任，人际关系也有了明显的改善。
这本是好事，但她也有两个纠结。
一是担心自己是不是转相了？她一直认为自己得的是抑郁症，可是突然之间好得那么快，整天高高兴兴的，主动和人交往，甚至连性格都变得外向，会不会自己其实是双相情感障碍，现在从抑郁相转为躁狂相？
二是，她现在每天吃4种药，家人、朋友都说，药吃的太多，要她减药，她不知如何是好。
听了她的叙述，对“是否减药”这样具体的问题，我无从答复。抑郁症是一个特异性疾病，人与人、病与病差异太大，不了解具体情况，是不能瞎说的。
但她提到的周围亲友劝她减药的理由，触发了我的思考。
比如，她的一位颇为信赖的朋友对她说：你现在状态好，能胜任工作，都是药物的作用；如果不吃药，你一定不能胜任工作。要趁现在状态不错，慢慢把药减下来，同时加强锻炼，找到自己人格和性格中的问题，最后不靠药而能胜任工作，那才算彻底好了。
听她转述了这个观点，我说，你这个朋友停药的出发点我不赞同。谁也不想多吃药，能减当然一定去减。但问题是，减药为什么？是因为身体不需要吃药才减，还是为了证明自己“彻底好了”而去减？
我说：“你的朋友认为，你现在能胜任工作是靠吃药，如果不吃药，一定不能胜任工作，这个判断可能是对的。问题是，对又怎么样？难道靠吃药胜任工作就不算数？”
我打了一个比方：一个人骨折了，撑着拐杖可以走路。这时你对他说，如果拿掉拐杖，你一定走不了，因此你要撤掉拐杖，靠自己走，才算好了。——这可行吗？假如为了证明自己彻底好了，强行扔掉拐杖，万一再摔一跤，谁承担责任？
何必排斥拐杖呢？拐杖就是给人用的，否则要拐杖干什么？药好比拐杖，我们应该是身体好了才减药，而不是用减药来证明自己“彻底好了”。这么做，说白了，只是在追求一个心理安慰。
至于这位朋友说：“要加强锻炼，找到自己人格和性格中的问题，最后不靠药而能胜任工作。”——这当然是对的。但这和吃药不矛盾。在吃药的同时，坚持锻炼；有条件的话，去做心理治疗，双管齐下，可以让自己好得更快。
至于是不是转相？有没有必要担心转相而减药？我认为，这很难简单判断，必须对自己有非常细致的体察，与过去做对比，才能谨慎得出结论。
不过，据我观察，现在社会上对于双相的认识有了变化，从过去完全无知，转为“泛双相”倾向。就是说，把一些仍在正常范围内的精力充沛、情绪高涨等状况，也怀疑为双相。
我对她说，先不要预设自己是双相，放心大胆活着。从你叙述的状况看，是有些兴奋和高涨，但也不太离谱。不排除这是你的本来面目，只是过去被抑郁遮蔽了；也不排除你刚抑郁中挣扎出来，有劫后余生的欢喜，未必就是双相。密切关注自己的动向，一旦发现更明显的迹象，立刻调整，也来得及。
总之，不能为减药而减药，不能为了证明自己“彻底好了”而减药。不然，一旦复发，就会毁掉来之不易的胜利成果，悔之晚矣。
那么什么时候减药？我说，至少等服药满一年吧。稍微多服一段时间，也没关系。好比你骨折的腿长结实了，再多用几天拐杖，也没多大损失。总比提前扔掉拐杖，一不小心又摔倒强。
听完我说的，她说：“我懂了。我不硬减药了。”
（本文首发于“渡过”公众号，扫码可关注）
话题：
0
推荐
财新博客版权声明：财新博客所发布文章及图片之版权属博主本人及/或相关权利人所有，未经博主及/或相关权利人单独授权，任何网站、平面媒体不得予以转载。财新网对相关媒体的网站信息内容转载授权并不包括财新博客的文章及图片。博客文章均为作者个人观点，不代表财新网的立场和观点。
京公网安备 11010502034662号 