精神障碍患者如何走出“旋转门” ？-张进的博客-财新网

在精神健康领域，有一个怪异的“旋转门”现象：由于精神疾病复发率很高，且社区内的精神康复资源相对缺乏，很多患者出院后，只能呆在家里，无法得到专业帮助，极易复发，总是在“住院－回家-再次发病入院”这个过程中循环往复。

对于精神精神病患者而言，在患者的病程中，急性期住院治疗毕竟是短暂的，精神康复则要持续进行。住院康复永远不能替代社区康复，患者一定要走出家门，回归社会，这才是真正的治愈。

如何走出“旋转门”？在精神科医院之外，构建完善的社区精神卫生服务体系，加强社区干预，或许有望改写这一困局。

现实中，有部分精神疾病患者，由于自知力和行动能欠缺，不仅难以主动寻求帮助，甚至拒绝就诊及服药，无法配合常规的门诊医疗或社区康复服务。这个时候，护理的重要性就凸显出来。

正如北京大学护理学院院长尚少梅教授所说：“护理人员在精神康复服务中担任了重要的承接角色。护士不仅需要承担在医院治疗期间的护理工作，当患者回归社区后，还需要帮助患者家属更好地照顾患者，通过对精神病患家属的教育，使其快速有效地掌握精神卫生护理知识，让患者能够顺利重返社会。”

精神康复护理有哪些内容？

精神疾病患者重返社会之路有多长？

在治疗精神障碍疾病过程中，医院治疗、社区康复和家庭护理，缺一不可。精神疾病患者需要长期接受药物治疗，而自知力缺乏，治疗期间患者易产生抑郁、焦虑等情绪。由护理专业领头的多学科社区精神康复服务模式，有望成为早期干预精神疾病，让社区包容精神障碍患者，最终帮助患者重返社会的主要机制。

据北京大学护理学院专家介绍，精神疾病患者康复护理重点有以下内容：

心理护理：精神病人大多缺乏自信心，有自卑感。心理护理旨在鼓励患者，对自己、对自己、对未来抱有信心，同时向周围人群宣传精神卫生知识，使他们消除对精神病的偏见。

生活技能训练：康复期的病人，应鼓励他们加强生活技能训练，帮助制定适宜的作息时间表，逐步开始有规律的生活，做一些力所能及的家务，听听音乐，看看电视。年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手，无所事事。

人际关系恢复和发展：精神疾病患者存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利于人际关系恢复的因素，周围人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏见和误解。应帮助病人恢复原有的人际关系发展新的人际关系。

预防复发：督促患者坚持服药，巩固疗效，忌烟酒、忌浓茶，生活起居有规律。同时要细心观察患者的睡眠、情感、行为、药物反应等变化，识别复发早期预警症状并及时处理，如：感到恐惧和焦虑，健忘，自我孤立，躲避人群，有怪异的想法，感到人们都和自己作对等等。

职业技能训练：长期住院的患者，其社会功能会受到一定程度的损害，时间越长损害越大。康复护理的目的，是帮助患者减缓社会功能衰退，组织患者学习技能，让病人在有报酬的劳动中享受乐趣，发挥创造力和想象力，逐渐唤起和恢复病前的思维能力，最终回归社会。

“用心去做”

邱彦红，北大六院工娱治疗室护士长，在精神科护理和康复岗位上工作了24年。谈起康复护理工作经验，她朴素无华地概括了4个字：“用心去做。”

她说，在外人看来，精神疾病的康复护理很容易，其实难度很大。相对于病房的基础护理，康复护理有其独特性，包括一般工娱治疗、特殊工娱治疗、专项康复训练，需要用心去做。

什么叫“用心去做”？她说，就是要把自己真正放到患者的位置上去思考问题，真正接纳他们，把他们当成和自己一样的正常人。要动脑筋思考，患者到底需要哪些帮助？不是简简单单组织一个活动，让大家开心就可以了。更重要的是，让参与者受这个训练过程，锻炼社会功能，最终对患者康复起到效果。

有的患者存在各种症状，注意力难以集中，体力不足，参加活动时，坐不住。如果出现这样的情况，要注意观察他们，发现他们有些疲惫，就要给予一些指导，让他们起来活动一下，喝点水，看看花。必要时要和医生联系，及时采取干预措施。

还要注意掌握一些技巧。比如，刚开始训练的时候，可以带患者做一些热身的活动，活跃气氛，增强彼此的亲切感和信任感。和患者说话，态度要专注而亲切，速度要缓慢、平和，内容要简明。每次只说一件事，同时说好几件事，患者会无所适从。

患者不论取得了多么微小的进步，都应及时加以鼓励。要经常用语言和行动来表达对他的关怀和挚爱，借此重建患者的自尊和自信。即使患者有时候做得不好，比如注意力分散，烦躁不安等等，也不要忽视他、冷落他，避免抱怨和责备。

邱彦红说，一定要让患者记住：自己是社会的人，要在社会生活中疗愈自己。战胜疾病，获得彻底康复，最终需要患者自己的努力。

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