本系列之五提到，抑郁症是一种特异性疾病。明白这个道理，有什么意义？

意义在于：应该由此认识到，诊断抑郁症要有开放思维，不能简单地用一个标准生搬硬套，既要防止漏诊，也要防止误诊；相应地，治疗抑郁症，也要结合患者此时此刻的个体差异，选择个性化的治疗方案。

就是说：对抗抑郁症，不存在“最好的”治疗方式，只有“最适合的”治疗方式。 

（一）

治疗抑郁症有太多的方法。最为主流的是药物治疗和心理治疗。药物治疗涉及几十种药的几百种组合，此外还有电疗、磁疗；心理治疗更是门派众多，精神分析、人本主义、森田疗法、认知行为疗法……

除了这两种主流方法，还有形形色色、五花八门的偏门和发挥。比如：针灸、瑜伽、冥想、宗教、光照、音乐、插花、营养、公益，等等。不一而足。

这么多方法，让人眼花缭乱。哪一个最好？该选哪一个？

很多患者持经验主义的态度。自己用某种方法治疗见效，或者听某人说用某种方法见效，就坚信这是治疗抑郁症的不二法门，逢人就推广。其情可感，其心可鉴。但是，殊不知“吾之蜜糖”，很可能是“彼之砒霜”。如果执迷于此，或盲从盲信，或盲目排斥，就可能浪费钱财，贻误病情，悔之何及。

我曾写过一篇文章，评论这个现象：“很多人都习惯于从自身经验出发认识外部世界。这并非坏事，因为由此得到的认识往往更真切和更有力量。但是，如果仅仅停留于此，他的视野也会是有局限的。”

这说的其实是我自己。六年前，我初发病时，曾经尝试过中医和心理治疗，费钱费力而无效，最后戏剧性地靠药物临床治愈。于是，我相信药物治疗，排斥中医和心理治疗。有患者来找我咨询，我告诉他们：要相信现代医学，接受药物治疗。只要遵守医嘱，足量足疗程服药，就一定能治好抑郁症。

回过头来看，这样的建议并不错，但有些绝对化。接受药物治疗不是唯一的选择；而且药物治疗确实不能对所有患者都有效。

经验统计表明：大约30%的患者用药没有效果。这还不包括误诊、用药不当、患者服药依从性不够等情况。也就是说，即使医生做出了正确的诊断，找到了对症的药物组合和剂量，患者也努力配合，足量足疗程服药，仍然会有大约30%的患者治疗效果不明显。

另一种情况是，有些患者虽然用药见效，但好得不彻底，仍会头疼、头晕，认知能力、感受能力也不同程度受损。很多患者隐隐约约觉得自己好了，但总觉得哪儿不对劲，不能全身心投入生活。这些就叫“残留症状”。

在见过越来越多的难治性抑郁病例后，我不得不承认，确有少部分患者对药物不敏感。因此，我逐渐改变了只推崇药物治疗的态度，思路更加开放。比如，我曾写文章宣称，中医治疗抑郁症无效。现在，我会说：“对于中医治疗抑郁症，需要进一步探索和研究，找到疗效和疗法之间的直接对应关系。”

甚至，对灵修、家排、念咒等等，只要不耽误患者，不给患者增加经济负担，我也支持尝试，乐见其成。

（二）

写到这里，再回顾一下本系列之四《抑郁是一连串事件》。其中我写道：“抑郁症是一个人生物关系、社会关系和时间关系的总和。”

这个道理指引着开放性思维的方向。它意味着，抑郁症不是单一的躯体疾病或心理疾病，而有着更加丰富复杂的内容。既如此，无论是医生还是患者，都要以包容的、开放的心态，从生物、心理、社会等多方面，寻找最适合的治疗方式。

具体地说，有的人适合药物治疗，有的人适合心理治疗。或者说同一个患者，在某个时期适合药物治疗，在另一个时期又适合心理治疗；与此同时，又需要运动疗法、叙事疗法、音乐疗法、光照疗法、花艺疗法作为辅助。

人类的大脑过于复杂，奥妙无穷，而现代科学对大脑的研究还在探索过程中，对抑郁症的病因、症状和疗效，尚不能完全描述出对应的因果关系。可能是一因一果，也可能是多果一因，甚至是多因一果、多果多因。

无数的可能性逐步展现，我们不能把抑郁症治疗方式绝对化。不要排斥别的方法，唯我正确；当然也不要盲从。

（三）

这些年，不断有陌生的患者给我写信，讨要当年我的药物组合，想如法炮制，让我哭笑不得。用中国古代一个成语来描述，这就叫“刻舟求剑”。时空在变，人也在变，哪有一个固定不变、放之四海而皆准的治疗方案呢？

那么，该如何寻找最适合自己的治疗方式？我认为可以在以下几方面做出努力：

一是以科学的态度，对未知抱有敬畏之心；以开放的心态，放弃“唯我独尊”。不要固执己见，不要党同伐异，而要勇于学习和尝试。 

二是对生命抱有感恩之心。少一些抱怨，多一些接纳。治疗有效要感恩，治疗无效也不要失望。永远记住：行动第一。坚持下去，就有办法。

三是为自己刻苦钻研。患者要以对自己负责的态度，加强学习和研究。如果采用药物治疗，就要学习精神医学，研究药物治疗原理，理解医生的用药逻辑，这样才可以增强治疗依从性；如果采用心理治疗，就要学习心理学，做自己的心理医生。这是一条更为艰难的道路，但值得追求。

四是要关注技术细节。魔鬼在细节中，任何方法只有能运用才谈得上价值。有方法而不会操作，再好的方法也是纸上谈兵。

五是允许试错。抑郁症是大脑的功能性障碍，而现代科学对大脑的研究还在初级阶段，对抑郁症在治疗仅仅是对症治疗，谁也不能指望某种方法一定见效。只要自己坚持不懈，不断试错，总能不断从错误走向正确。

特别强调，在试错的过程中，最重要的是“耐心”和“信心”。只要对自己负责，有耐心，有信心，坚持到底，就一定能找到适合自己的治疗方法。 

而适合自己的，一定就是最好的！（待续）

（本文原载“渡过”公众号，扫码可关注）