“万物皆有缝隙，光由是照进。” ——《anthem》

（一）

抑郁症疗愈是一个漫漫长途。我见过许许多多、形形色色在这条路上辛苦辗转的患者和家属，在一次次失望和希望的交替中，他们会问我：抑郁症到底能不能彻底治愈？

对这个问题，我无从回答。因为我不知道“彻底治愈”的标准是什么。

如本系列之三《抑郁是一连串事件》中所述，抑郁症的生理本质是大脑中神经递质失衡。而神经递质浓度总是在变动中，平衡是暂时的，不平衡是永远的。既如此，哪有“彻底治愈”一说？

在具体医疗实践中，我看不到抽象的“彻底治愈”。能够看得见的，一是“见效”，即患者的病况改善；二是“临床治愈”，即困扰患者的躯体症状和精神症状消失。有此二者，善莫大焉。

也许更应该追求的概念是“康复”。康复不仅意味着临床治愈，更意味着社会功能恢复。即抑郁症患者回到社会生活中，完好地履行自己的家庭角色、社会角色。从这个意义上说，康复是患者毕生的功课。

那么，实现康复的途径是什么？本系列前几篇的逻辑，推衍出一个论断：抑郁症是一种特异性疾病，每一位患者要寻找最适合自己的治疗方案；由此再往下延伸，将得出本系列文章的最终结论——价值实现才是彻底的治愈。

（二）

我们知道，精神障碍的本质是冲突，与环境冲突，与社会冲突，与自我冲突。解决冲突，需要接纳；接纳不是认命，不是消极坐等。虽是顺其自然，仍要为所当为。这就需要行动。而行动的意义就在于：激活沉睡的自己，发现人生的价值。

抑郁症患者的一个共同心理特征，是自罪观念和无价值感。他的心理能量失去了方向，不是指向外部，比如工作、娱乐、发明创造等等；而是指向内心，把矛头对准自己，不断自我审查、自我贬低。时光如梭，世界日新月异，但自己的生活毫无希望，于是感到灵魂被扼杀，生不如死，如行尸走肉；有时候，还会像溺水的人一样，想抓住一切可以抓住的东西，所以抑郁的人往往会有某些依赖或者成瘾现象。

怎么办？我认为，即使是重度抑郁，当从深渊中挣扎出来，在做药物治疗和心理治疗的同时，也要逼着自己做一些事情，哪怕只对自己具有单方面的价值。

很多患者和我探讨，患病之后要不要坚持工作和社交？我的意见是，以自己的感受为判断依据，具体问题具体分析。

有些患者，出于病耻感，患病后不敢公开病况，强颜欢笑，坚持工作，终至身体完全崩溃，这固然得不偿失，是有害的；也有很多抑郁症患者把自己封闭起来，封闭是他对抗外部世界的本能防御方式，封闭可以缓解患者的伤痛，但却会构成新的心理障碍。天长日久，各方面能力都会退化。即使通过治疗，临床症状消失，要回归社会、回到正常生活中，也非常艰难。

所以，我认为，抑郁症患者不必过度强打精神，逼迫自己，去做自己力所不能及的事情；也不能整天无所事事，陷入“鬼打墙”的负面思维中，反复品味痛苦。

边界在哪里？我的经验是：如果你上班时度日如年，回到家就瘫倒，卧床不起；或者视上班为畏途，要经过痛苦的思想斗争，才能迈出家门，这说明你已经不堪承受，最好暂停工作，调整休息；如果不是太累、太痛苦，还能做成一些事情，获得一种掌控感，就应该尽力坚持下去。

这有两个好处：一方面转移注意力，打发时光；另一方面体现自我价值。获得价值感就是一种更高级的心理治疗。

根据由美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛需求层次理论，人类需求像阶梯一样从低到高，分为五个层次，分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。其中，自我实现是最高层次的需要，是指实现个人理想、抱负，发挥个人的能力，接受自己也接受他人。

我接触很多患者，自称用“公益疗法”治愈了抑郁症。最初我以为这是一种宣示，后来认识到这确是有依据的。可以这么理解：“公益疗法”其实是一种深层次的心理治疗。当他去帮助别人时，会把注意力从自己身上转移开，看淡自己的病症，开阔自己的心胸，改变自己的认知。

中国有一句古话，“赠人玫瑰，手有余香”，有能力帮到别人，是一种更高程度的价值实现。在这个过程中，他对自己的心理结构进行重整，无形中实现了治愈。

当然，不是每个人都那么容易找到意义感和价值感。即便如此，找一件自己有兴趣的事做，也有莫大的好处，至少可以把自己暂时从病痛中解脱出来，使得时间不至于那么难熬。

如果更进一步，更抽象地讨论这个问题，“彻底治愈”的目标，应该是发现自我的内心力量，找到人生的意义。如荣格所说：“一个人如果不能找到生命的意义，不找到宗教信仰，他就不可能真正康复。”

到那时，各种力量重回他的身上；他能感受到爱，也能付出爱；能获得基本的社会地位和社会认可，对自己的生活有足够的控制力，有能力去选择一些东西，也有能力去放弃和承担一些东西。

（三）

本系列至此全部结束，最后作一个简单概括：

抑郁症是生物、心理、社会三个方面因素共同作用的结果，其生物学本质是大脑功能失衡，其功能是人体的自我保护。因此具有自限性特征，但仍需要积极治疗，以避免出现自杀的灾难性后果。同时抑郁症又是一种特异性疾病，每位患者都是独特的，要寻找最适合自己的个性化治疗方案。最终的治愈要靠自身努力，而最彻底的治疗是回归社会，实现自我价值。

用一句话作为本系列文章的终结——

“万物皆有缝隙，光由是照进。”（全文完）

（原载“渡过”公众号，扫码可关注）